原标题:如何判断新冠重症和危重症?协和医院给出最新诊疗参考
12月26日“协和呼吸”公众号,发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)。方案指出“由于疫情防治形势紧迫,本方案秉承循证、简洁、临床可操作的原则,推荐意见主要参照国内外指南、共识、临床研究数据库、大型临床研究证据,详见参考文献。对目前缺乏循证医学证据的关键临床问题,我们结合一线临床工作经验和专家意见给出一定建议。”对于公众关注较多的一些问题,人民日报健康客户端摘编如下:
如何判断新冠重症和危重症?
1)发生重症和危重症的高危因素:
虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险,但是以下人员重症风险高,需要特别关注:
▲年龄≥65岁(也有指南认为≥60岁)
▲养老机构居住人员
▲未接种疫苗
▲患有慢性疾病(心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等)
▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)
▲其他:肝病、妊娠等
2)重症及危重症的预警:
▲出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症,需要警惕。
▲出现以下情况需要考虑病情加重可能:低氧血症加重或吸氧需求增加;呼吸困难症状加重;炎症指标(CRP、铁蛋白、血沉)或乳酸显著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴细胞计数进行性下降;肺部影像学迅速进展。
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