“十四五”时期,医保公共服务持续优化。医保信息平台日均结算量达到2800万人次,职工参保人员待遇享受人次为129.4亿,居民医保人员待遇享受130.7亿人次就医体验。未来五年,医保便民将继续发力。
国家医保局有关负责人解读《全民医疗保障“十五五”规划》时表示,“十五五”期间,医保部门将聚焦群众对高品质医保公共服务的需求,推动医保服务多样化,提升服务水平。
创新服务方式,增强群众获得感。建立健全医保经办政务服务事项清单动态管理机制,在28项高频医保经办事项基础上,进一步推动地方清单、办事指南统一规范。完善医保经办跨区域协作机制,实现更多高频服务事项异地可办、就近能办。扩展医保领域重点事项办理范围,优化流程,为老年人、儿童、残疾人、困难人员等群体提供更贴心便利的服务。
推动数智赋能,让群众办事更便捷。拓展医保经办智能辅助应用场景,加强数据信息共享,丰富医保服务掌上办、网上办渠道。力争用三年时间全面建成刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等医保便捷支付体系,解决群众看病缴费多次排队、排长队的问题。深化医保经办智能体应用,推进经办全流程智能审核,确保基金安全。
完善经办体系,扩大便民服务覆盖面。推进医保经办体系建设,提升帮办代办服务覆盖率,普及定点医疗机构设置医保服务站点。构建覆盖全国4万余个乡镇(街道)、60万余个村(社区)的医保服务网络,提高服务标准化、规范化和智能化水平。配套建设长期护理保险经办管理体系,实行统一的经办流程和文书材料,减轻失能家庭的照护压力和费用负担。


